【快讯】古代的防疫与疫苗

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陈忠海

中国古代习性称疾病为疾病，其中疾病一般，通常是无传染性的疾病，疫情是指流行性传染病，这种分法符合现代医学的观点。 据世界卫生组织报告，危害人类健康最严重的疾病有48种，其中属于传染病的有40种。 相比之下，瘟疫比疾病更可怕。 每次大规模发生都会给人类带来严重的灾害，中国从商周时代到近代，文案记载的疫情频发，其中大瘟疫至少有500次，多次出现白骨露野、千里无鸡鸣的悲惨情景。

研究表明，在与疫病斗争的过程中，通过有限的、积极的感染方法，使人体对某些传染病产生特异性免疫功能，而不发生疫病的发生。 东汉王充在《论衡》中提出丈夫治风、治热、治热的同时使用密丹。 他称这种做法为类治，通俗儿童以毒攻毒，这种治疗思想在中国最早的医学著作《黄帝内经》中有所阐述。 《黄帝内经》认为治病要用毒，不能用无毒性药物治病。

虽然古代人们对疫情的认识还十分有限，难以从机制上全面揭示疫情，提出科学防疫措施，但用毒攻毒的免疫观仍然有着朴素的科学道理。 这是因为人体有一点先天性免疫功能，除了归结于人的非特异性免疫外，它不是人天生就有的，但是通过感染某种病原体或接种其病原体的疫苗，产生对这种免疫的抗体，从而达到免疫功能。

用毒攻击毒的免疫观是从什么时候开始应用于实践的？ 由于文案记载有限，这方面的早期临床探索和应用情况不得而知。 最初的文案记载出现在东晋葛洪写的《肘后方》中，该书又名《肘后备急症》，是我国第一本临床急救手册，最早记述了各种急症和部分慢性病急性发作的治疗方法，天花、恙虫病及恙虫病等记述均属首次

《肘后》记载了獐犬凡为了治疗死亡而咬的毒方，也就是狂犬病的治疗方法之一，就是杀死咬的狗，遮住大脑，以后不会复发。 意思是杀死咬人的疯狗，把它的脑浆取出来铺在被咬的地方。 这种做法是在长期的实践中总结出来的，为了避免遭受某种同样的瘟疫，人们用图章、研磨等物理方法将发病的个人组织、器官等制成药物，其作用相当于原始疫苗。

这个方法虽然原始，但有科学的道理。 现代意义上，最先制备狂犬病疫苗的是法国微生物学家巴斯德，他领导的研究小组于19世纪末制备狂犬病疫苗时，最初试图通过体外培养获得狂犬病病毒，最后发现感染该病毒的动物脑组织和脊髓中存在大量病毒，并

在古代各种传染病中，天花是谈虎色变的病种，感染天花病毒后引起，感染后出现严重的寒战、高热、乏力、头痛、四肢及腰背部疼痛等症状，皮肤上相继出现疹子、丘疹、疱疹、脓疱等

传说在中国早期古籍中，天花被称为俘虏疮，是从俘虏传到中国的。 最流行的说法是东汉初年马援俘虏，后来天花开始大面积传播，那场战争是汉光武帝建武20年( 44年)，马援回后凯旋的人数，发现有近一半的士兵不是征兵，而是死于瘴疫，一般在这里流行瘟疫 以后，天花也称为豆疮和痘痘，这是因为天花发病时会产生疱疹脓疱，治愈后会留下瘢痕。 天花不断流行，是直到明清时代致死率极高的流行性疫病。 根据明代的着作《痘疹世医心法》，嘉靖甲午年( 1534年)春，痘毒流行，是病逝者的十分之八九。